齲齒、牙齦炎癥、錯頜畸形、牙外傷是在青少年口腔疾病中最常見的四種。
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“牙疼不是病，疼起來要人命?！比欢?，牙疼其實(shí)是病，不早干預(yù)早預(yù)防甚至可能造成不可挽回的局面。
2022年9月20日為第34個(gè)全國愛牙日，今年的關(guān)注重點(diǎn)是青少年的口腔健康。目前青少年常見的口腔疾病有四種，分別為齲齒、牙齦炎癥、牙外傷、錯頜畸形。其中，牙外傷指的是在突然的機(jī)械外力下，牙體硬組織、牙髓或牙周組織發(fā)生的急性損傷，是造成兒童牙齒缺損或缺失的第二大口腔疾病，僅次于齲病?！把劳鈧饕譃檠勒鹗?、牙脫位、牙折斷三種類型，不同類型的牙外傷處理方式截然不同?！?中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院口腔科副主任焦九陽副教授向21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者介紹道。
此外，據(jù)2020年國際牙外傷學(xué)會的臨床指南報(bào)道，25%的學(xué)齡兒童都曾有過牙外傷經(jīng)歷，33%的成年人也曾有過恒牙外傷，其中大多數(shù)牙外傷發(fā)生在19歲之前。
面對紛繁復(fù)雜的各類牙科疾病，青少年的牙科疾病預(yù)防比治療更重要。
青少年“愛牙”應(yīng)預(yù)防先行
齲齒、牙齦炎癥、錯頜畸形、牙外傷是在青少年口腔疾病中最常見的四種。
據(jù)國家衛(wèi)健委發(fā)布的第四次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，我國5歲和12歲兒童每天兩次刷牙率分別為24.1%、31.9%，5歲兒童乳牙齲患率為70.9%，12歲兒童恒牙齲患率為34.5%。
這個(gè)數(shù)字是什么概念呢？就是5歲兒童中“十有七齲”，還有倆可能在患齲的路上……
齲病，俗稱“蛀牙”“蟲牙”，在我國有接近一半的青少年都受到齲病的困擾。預(yù)防齲齒發(fā)生最有效的方法是定期清除牙菌斑，每天早晚使用水平顫動拂刷法刷牙，使用牙線清潔牙齒鄰面，并通過改善牙齒表面光滑度和平整度，改善飲食習(xí)慣等方法，增強(qiáng)抵御細(xì)菌侵蝕的能力。一旦出現(xiàn)相關(guān)癥狀，應(yīng)及時(shí)前往口腔?？浦委?，以免出現(xiàn)疼痛，影響正常生活。
除了齲齒，牙齦紅腫、刷牙出血在青少年群體中也非常普遍。根據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)，我國青少年牙齦炎的發(fā)病率高達(dá)70%-90%。如要預(yù)防此類疾病的發(fā)生，青少年應(yīng)養(yǎng)成正確的刷牙習(xí)慣，使用正確的刷牙方法，正確清除牙齦溝中的細(xì)菌，而當(dāng)出現(xiàn)口腔異味，牙齒舌側(cè)有刷不掉的牙結(jié)石等異常癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，接受治療。
四種疾病中，許多人對錯頜畸形不夠重視，認(rèn)為其只是影響容貌美觀，但其實(shí)除了影響容貌，錯頜畸形不易清潔的特點(diǎn)也容易影響青少年口腔健康和功能，造成許多負(fù)面影響。
錯頜畸形有多種表現(xiàn)形式，最常見的有牙齒擁擠、齙牙、地包天等。主要由先天的遺傳因素或后天的環(huán)境因素導(dǎo)致，中華口腔醫(yī)學(xué)會的數(shù)據(jù)顯示，我國兒童的錯頜畸形發(fā)病率高達(dá)70%以上。錯頜畸形主要通過佩戴矯治器，必要時(shí)結(jié)合正頜外科手術(shù)進(jìn)行治療。對于錯頜畸形，定期進(jìn)行口腔檢查，及早發(fā)現(xiàn)錯頜畸形進(jìn)行干預(yù)治療很關(guān)鍵。
此外，牙外傷也常常困擾青少年。在中國，有95%的牙外傷發(fā)生在青少年中。青少年參加體育活動，特別是進(jìn)行激烈對抗性運(yùn)動時(shí)，易發(fā)生牙外傷。
對于牙外傷而言，日常的預(yù)防比治療更重要。除了養(yǎng)成健康的刷牙習(xí)慣，如何在日常生活中避免牙齒受到外力沖擊更為重要。
值得注意的是，青少年時(shí)期的孩子活潑好動，喜歡探索新鮮事物，在運(yùn)動玩耍時(shí)容易發(fā)生碰撞造成牙外傷，因此，在運(yùn)動時(shí)應(yīng)盡量做好防護(hù)。在參加體育活動和游戲時(shí)，青少年最好穿運(yùn)動服和膠底防滑的運(yùn)動鞋，防止跌倒、摔跤。而青少年在進(jìn)行滑板、輪滑、滑冰等高速度、高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動或籃球等強(qiáng)對抗運(yùn)動時(shí)，必要時(shí)可佩戴防護(hù)牙托、頭盔等，降低牙齒受傷風(fēng)險(xiǎn)。
針對牙外傷，如何正確處理？
牙外傷容易造成牙齒松動、移位，影響美觀甚至咀嚼功能，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致牙齒嚴(yán)重缺失，對青少年造成心理陰影。
牙外傷中程度最輕的為牙震蕩，主要表現(xiàn)為牙冠和牙根都沒有明顯損壞、松動，牙齒猶如受到一場微小的地震，患牙可有伸長不適感，輕微松動，有叩痛，可能對冷刺激有一過性敏感癥狀，咬東西時(shí)會明顯出現(xiàn)酸痛不適的癥狀。
有部分患者受傷后，認(rèn)為其癥狀不明顯，沒有前往醫(yī)院進(jìn)行及時(shí)的檢查，導(dǎo)致病情加重。如果發(fā)生了牙震蕩，即使沒有明顯的疼痛，也應(yīng)盡早到醫(yī)院進(jìn)行檢查，由口腔醫(yī)生來判斷受傷牙齒的具體情況。
焦九陽教授向記者介紹，“如果確診為牙震蕩，就不必太過擔(dān)心。牙震蕩無須治療，只需暫時(shí)避免使用震蕩牙咬東西，觀察一個(gè)月后再次復(fù)診檢查，若震蕩牙的牙髓(俗稱”牙神經(jīng)“)恢復(fù)正常，沒有叩痛，則可以恢復(fù)正常使用?！?/p>
而牙折斷和牙脫落是牙外傷中較為嚴(yán)重的兩種類型。
牙折段是指牙齒受到急劇的機(jī)械外力作用造成的牙齒折斷，多見于上前牙。無論是發(fā)生在成年恒牙還是年輕恒牙，在治療中都應(yīng)盡力保存牙髓。年輕恒牙的牙髓，保存得當(dāng)?shù)脑捒纱龠M(jìn)牙根繼續(xù)發(fā)育和孔尖形成。
“暴露的牙髓具有強(qiáng)大的愈合能力。” 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院口腔科黃卓珊主治醫(yī)生介紹道：“可選擇直接蓋髓術(shù)、部分活髓切斷術(shù)和頸髓切斷術(shù)等保存活髓的治療方法，以維持牙根的繼續(xù)發(fā)育”。
而對于牙脫落而言，脫落牙齒的處理十分關(guān)鍵，通常關(guān)系到牙齒的再植能否成功。
牙脫落，指的是牙齒受外力作用而脫離牙槽窩，可表現(xiàn)為部分脫位和完全脫位。牙齒完全脫位時(shí)，牙齒與牙槽骨完全分離，掉落到外界環(huán)境中，是最嚴(yán)重的一類牙外傷。
黃卓珊介紹稱，“當(dāng)牙齒完全脫位時(shí)，可先自行做適當(dāng)處理?！碑?dāng)意外發(fā)生時(shí)，患者一定要將脫落的牙齒撿回，正確對其進(jìn)行處理，及時(shí)前往醫(yī)院就診，讓牙醫(yī)幫助其復(fù)位。
當(dāng)出現(xiàn)牙脫落時(shí)，患者可用純凈水或自來水將脫位牙沖洗干凈后，放回牙槽窩或含在舌下；若有條件，可以考慮用生理鹽水將脫位牙沖洗干凈，再放在抗生素藥液或牛奶中浸泡。脫位牙清潔后不能用紙、紗布、棉花包著，以防脫落牙的牙周膜壞死，降低再植時(shí)的成功率。
牙齒脫落后，容易沾染上外界的污染物。對于脫位牙上的污染物，患者需小心處理，保護(hù)牙齒上的“肉樣”組織(即“牙周膜”)。黃卓珊表示：“牙周膜的多少，對于再植牙成功率的高低具有重要意義?！币蚨撐谎烂娴奈廴疚镎尺B在牙齒上，千萬不能用刀刮，“肉樣”組織不能撕掉，以免影響后續(xù)的治療效果。
處理好脫落牙齒以后，患者應(yīng)盡快到醫(yī)院就診，半小時(shí)內(nèi)再植入脫落效果最佳，最好不要超過兩小時(shí)，如果沒有及時(shí)就診，脫落牙齒的保存率將大大下降。植入牙后，應(yīng)定期進(jìn)行復(fù)查，保證治療效果。
一旦出現(xiàn)牙外傷，無論是乳牙還是恒牙，牙震蕩或牙折斷，都應(yīng)在外傷后及時(shí)前往醫(yī)院治療，讓口腔醫(yī)生檢查后根據(jù)不同的情況采取不同的應(yīng)急處理方法，減少其負(fù)面影響。
（文章來源：21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道）
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