近日，廣東省醫(yī)保局公布了《廣東省基本醫(yī)療保險門診特定病種診斷及治療定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單(2021年)》，旨在更好服務(wù)參?；颊?，方便患者便捷地了解到哪些醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以提供門特病種診斷服務(wù)，并在就醫(yī)確診時同步完成門特待遇認(rèn)定，減少在醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)保部門間的往來奔波。

全省哪些醫(yī)療機(jī)構(gòu)可提供門特病種診斷？除省定的52個病種外，各地市還有哪些門特病種保障“自選動作”？南方+記者對這份最新的廣東省醫(yī)保門特病種“大數(shù)據(jù)”進(jìn)行了分析。

52個門特病種全部保障到位，“自選動作”珠海最多

門特病種大多數(shù)是診斷明確、病情相對穩(wěn)定、需在門診長期治療或診療方案明確的疾病。早在2020年10月22日，省醫(yī)保局印發(fā)《廣東省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)<廣東省基本醫(yī)療保險門診特定病種管理辦法的通知>

》，將廣東省醫(yī)保的門特病種從原有的28個擴(kuò)大至52個，減輕患者的門診醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。這項民生實事已被寫入廣東省政府工作報告。

根據(jù)該辦法，各地已經(jīng)開展但不在此次省內(nèi)規(guī)定范圍(即52種)內(nèi)的門特病種可繼續(xù)保障。這意味著各地市可在“規(guī)定動作”外，繼續(xù)為本市的門特病種“自選動作”提供保障。

南方+記者梳理發(fā)現(xiàn)，在這份最新的廣東省門特診斷及治療定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單中，各地市門特病種“規(guī)定動作”全部到位，“自選動作”各有特色。

廣東地市門診特定病種情況

全省21個地市實現(xiàn)52種門特病種保障“全覆蓋”(名單中未包含揭陽市數(shù)據(jù))，17個地市都有門特病種“自選動作”。

其中，珠海市的門特病種數(shù)量最多，共有68個，包括52個省定門特病種和16個省定以外的門特病種；廣州保障67個門特病種，在15個“自選動作”中包括阿爾茨海默病、小兒腦性癱瘓等?；葜?52+10)、佛山(52+9)、東莞(52+8)的門特病種保障數(shù)都達(dá)到60個。河源、陽江、汕尾3個地市未列明52個省定門特病種以外的病種信息。

各地市門特病種“自選動作”的類型眾多、重復(fù)率較低，很多地市保留有相較其他地市而言獨一無二的病種，如廣州市的肝豆?fàn)詈俗冃圆?銅代謝障礙)、珠海市的重型β-地中海貧血門診輸血、汕頭市的尿崩癥等，體現(xiàn)出不同地市對門特病種保障存在不同的需求。

另一方面，一些較為常見的門特病種如慢性腎病、小兒腦性癱瘓、兒童孤獨癥、白內(nèi)障等，在多個地市都被列入保障范圍，反映了未來全省門特病種的可能擴(kuò)展方向。

優(yōu)質(zhì)門診服務(wù)來到“家門口”，基層定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)占八成

名單中包含全省可進(jìn)行基本醫(yī)療保險門特診斷、治療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)共4088個。

作為華南醫(yī)療中心的廣州，其門特病種定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)量最多，達(dá)912個，其中三級甲等醫(yī)院共104個。機(jī)構(gòu)總數(shù)緊隨其后的是深圳(816個)，東莞(558個)，江門(214個)，惠州(206個)。

南方+記者梳理發(fā)現(xiàn)，在機(jī)構(gòu)數(shù)量排名前五的地級市中，廣州市一級及以下的醫(yī)療機(jī)構(gòu)共711家，占機(jī)構(gòu)總數(shù)的77.96%；深圳市一級及未評級機(jī)構(gòu)共749家，占機(jī)構(gòu)總數(shù)的91.79%；東莞、江門、惠州3個城市一級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別占比91.94%、87.85%和81.55%。

一級及以下門特病種定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)占比

與此同時，一些地市的門特醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息則顯得不完整。如珠海市的名單中僅包含18個醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其中8個為三級，10個為二級，未包含一級及以下的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

縱觀名單，門特病種醫(yī)療保障體系正逐步覆蓋基層，名單中近八成的醫(yī)療機(jī)構(gòu)均屬一級及以下，包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鎮(zhèn)衛(wèi)生院和各類門診部等?；颊咴凇凹议T口”就能享受到門特醫(yī)療保障服務(wù)，完成診斷、待遇認(rèn)定、治療、報銷“一條龍”。

記者從省醫(yī)保局了解到，該名單目前仍在持續(xù)更新中，未來有望繼續(xù)擴(kuò)充。下一步，省醫(yī)保局計劃將名單通過小程序等網(wǎng)絡(luò)服務(wù)渠道提供公眾查詢，為患者就醫(yī)提供參考。隨著更多有資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)入名單，患者享受門特病種就醫(yī)服務(wù)將更加便利。

（文章來源：南方Plus）

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